铁片扎进右眼，山西爱尔眼科巧施妙手取出

来源：山西晚报

谁都想拥有一双明亮的眼睛，然而，往往天有不测风云。

2022年5月5日凌晨1时，山西爱尔眼科医院手术室灯火通明，一台抢救眼外伤患者的手术正在紧张进行……

接受手术的是35岁的阳泉人刘师傅。4日他在山上劳作时，突然，一块尖锐的铁片飞进右眼，导致右眼瞬间出血、红肿，疼痛难忍。赶往当地医院后，刘师傅被诊断为“右眼球破裂伤”。因手术难度太大，当地医院建议刘师傅赶紧前往太原治疗。当天晚上9时30分许，刘师傅一家驱车到达山西爱尔眼科医院。

接到值班医生电话后，山西爱尔眼科医院青光眼科副主任席海杰第一时间从家里赶到医院，对刘师傅展开全面检查。经诊断，刘师傅为右眼眼内异物、角膜裂伤、虹膜裂伤、巩膜裂伤、创伤性视网膜脱离、右眼外伤性白内障（轻微）。

检查完毕，已是4日深夜11时。根据病情，刘师傅被转到眼底病科救治。与此同时，接到通知的眼底病科主任姜剑火速从家里出发赶往医院，立即对患者的病情展开了详细的诊断——

铁片长约5毫米，巨大的冲击力使得眼球壁全层裂开，铁片穿过角膜、视网膜、脉络膜，打到巩膜上，最终又掉入了眼内，造成玻璃体腔积血。因为铁片穿通时触碰到了晶状体，还造成了外伤性白内障。

再者，铁片与玻璃体或眼内组织接触后，铁离子迅速氧化与扩散，容易造成严重的结构与功能损害，引发炎症。停留的时间越长，毒性蔓延，越容易产生感染。

患者的伤情对手术提出了两个要求：1.手术需要极其精细，在取出异物的同时要尽可能保护原有组织，减少对周边视网膜组织的损伤。2.需要立即手术取出异物。

姜剑分析完病情已是半夜时分，此时距离刘师傅受伤也已经过去12个小时。姜剑深知：铁片在眼里多停留一分钟，患者致盲的风险就增大十分！综合考虑各方风险因素后，姜剑迅速设计出适合刘师傅的手术方案。5日凌晨1时，在王夏平医生的辅助下，姜剑主任开始为刘师傅实施手术：长约5毫米的铁片被顺利取出；角膜裂伤口得到缝合；激光封闭、硅油填充完成；伤口检验完全闭合无漏水……

凌晨2时15分，这台历时75分钟的眼外伤手术宣告胜利完成。

手术结束后，姜剑暗暗为刘师傅感到庆幸。他告诉刘师傅：“铁片的位置如果再偏离1毫米，就打到眼球正中央的黄斑上了，那就真是回天乏术、再难复明了。这次虽然眼睛受伤，但通过手术，还保住了一些视力，也算是不幸中的万幸。”

姜剑提醒：大部分眼外伤是可以预防和避免的。对于成年人来说，如果在施工及体育运动中严格执行各项安全措施，一般情况下眼睛是不会受伤的。比如：戴防护镜、安全帽、头盔等。眼睛一旦意外受伤，一定要及时去医院处理。

常见眼外伤的处理

眼睛受到爆炸伤，可导致细小的火药渣、尘土及沙石进入眼睛，布满眼睑，造成眼睑异物；当铁质异物进入眼睑或角膜，可形成锈斑；植物性的异物容易引起慢性化脓性炎症；当眼球发生穿通伤，可引起虹膜睫状体、晶状体和玻璃体等组织的损伤、脱出，以及眼内出血，视力下降；当发生酸碱化学伤会导致眼压升高，角膜及结膜水肿甚至坏死。那么，常见的眼外伤应该怎么处理呢？

1.眼异物伤

眼异物伤容易导致感染，应尽早到专业的眼科医院就诊处理。对眼睑部较大的异物可用镊子夹出。灰尘、煤屑等多隐藏在睑板下沟、穹隆部及半月皱襞。异物摩擦角膜会引起刺激症状，可在医院用表面麻醉剂点眼后，用无菌湿棉签拭出异物，然后点抗生素滴眼液。对于较深的异物可用无菌注射针头剔除。

2.眼球穿通伤

伤后立即包扎伤眼，送眼科急诊处理。治疗原则是：1.初期缝合伤口，恢复眼球完整性；2.防治感染等并发症；3.必要时行二期手术。

3.酸碱化学伤

争分夺秒在现场彻底冲洗眼部，是处理酸碱烧伤的最重要一步，能将烧伤减到最低程度。事发后应立即就地取材，用大量清水或其它水源反复冲洗，冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。应至少冲洗30分钟。

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