重庆每小时有10人被诊断为癌症 肺癌肝癌发病率前两位

今日至21日是第23届全国肿瘤防治宣传周。重庆晚报记者昨日从市卫计委获悉，全市恶性肿瘤发病率持续上升，每年新诊断癌症患者约8.6万，平均每小时有10人被诊断为癌症。

市卫计委统计数据显示，我市男性恶性肿瘤发病率是女性的1.38倍，城市恶性肿瘤发病率高于农村。去年全市共计报告近4万例肿瘤死亡病例，男性死亡率高于女性。

恶性肿瘤发病率随年龄增长而增长，40岁后发病率呈快速上升趋势。与全国恶性肿瘤发病率比较，我市恶性肿瘤发病率处于全国平均水平。

市卫计委统计数据显示，去年我市癌症发病率居前10位的依次为：肺癌、肝癌、乳腺癌、结直肠肛门癌、食管癌、胃癌、子宫颈癌、前列腺癌、卵巢癌和淋巴癌。从地区发病率分布来看，都市功能核心区和都市功能拓展区发病率最高，其后依次是城市发展新区、渝东北生态涵养发展区和渝东南生态保护发展区。

死亡率居前10位的肿瘤部位依次为肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠肛门癌、乳腺癌、子宫颈癌、胰腺癌、脑及神经系统肿瘤、前列腺癌。

重庆晚报首席记者 郝瑶 记者 杨华 实习生 何莉

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六成癌症产生只因运气不好？

最近美国权威期刊《科学》上一篇关于癌症的论文称，研究发现，29%的癌症相关基因突变归因于环境因素，5%~10%来自遗传因素，另外66%源于基因复制中的随机错误，就是生物学上的坏运气造成的。

“我关注到相关报道，这个研究是基于某些数据分析得出的，所以既不能否认它有一定科学性，又不能盲目相信患癌就是运气差。”市肿瘤医院肿瘤内科副主任兼姑息与疼痛治疗科主任余慧青说，目前为止，改变不良生活习惯、避免接触致癌环境以及进行规范的癌症风险筛查，仍是预防癌症最有效的方法。

即使按照《科学》论文中的说法，也不能等同于“66%的癌症就是因为患者运气差造成的”。因为基因突变并不意味着就是患癌了。基因突变需要发生在特定片段，并且积累到一定数量，同时人体自我修复DNA的功能没有起到作用等综合因素作用下，才可能导致细胞癌变。

“这个研究没有覆盖所有癌症，也不是所有癌症都是相同的情况。”余慧青说，遗传、环境和基因突变，在不同的癌症中致癌因素是不一样的。

遗传因素是患癌最重要原因？

不少人觉得，谁家的长辈得过癌症，子孙就更容易患癌，这叫遗传因素致癌。市肿瘤医院肿瘤研究室副研究员施小龙就此表示，癌症是否受遗传因素影响要看情况，不同种类癌症不能同一而论。

施小龙说，引发癌症的原因主要来自两个方面：一是环境影响，二是遗传因素。在所有癌症中，受遗传因素影响较大的主要有肾脏癌、乳腺癌、子宫癌、黑色素癌、前列腺癌、卵巢癌等。其中，黑色素癌受遗传因素影响概率最高，达58%；其次是前列腺癌，为57%；另外，卵巢癌为39%，肾脏癌为38%，乳腺癌为31%，子宫癌为27%。

施小龙说，值得注意的是卵巢癌和乳腺癌，这两种癌症有相当一部分是由BRCA基因突变造成的，占比高达10%~20%。人体共有两万多种基因，引发癌症的基因突变种类繁多，但其中单个基因突变占比达到10%~20%，已经是一个相当高的数据。

施小龙建议，如果近亲长辈中有乳腺癌或卵巢癌患者，自己可以到医院提前进行基因检测，看自身是否属于基因突变携带者，提早预防可以有效降低癌症发病概率。

患癌最好不要选择化疗手段？

据了解，目前癌症治疗的方式主要有化疗、手术、放射性治疗、靶向药物治疗等。但近几年有一种观念在患者中流传——得了癌症不要去化疗。就这个问题，重庆晚报记者也向施小龙进行了了解。

施小龙介绍，治疗癌症并不能只用单一手段，而是要多种方式综合运用，化疗只是其中一种。也不是每个患者都适合化疗，而是需要根据每个病人的病情，结合病理诊断、分子分型和基因检测等综合评估，采取最合理的治疗方案。有些癌细胞中的基因突变会导致对化疗药物的抗性，这些患者的化疗可能起不到明显效果，就要考虑其他治疗方案。施小龙强调，化疗这种方式确实存在一定副作用，但也是目前肿瘤治疗的重要手段，患者应当听从医生的指导进行治疗。